Infortunio negato dall'assicurazione: si può contestare il medico legale?
Utente_roma_3761 · 0 visualizzazioni
Sono un odontoiatria che ha subito un infortunio a luglio scorso causato da un fascio di raggio laser che ha colpito un occhio. A seguito di immediati disturbi visivi mi sono sottoposto a visite specialistiche e a vari accertamenti che hanno confermato un paker maculare e quindi è assolutamente necessario intervento chirurgico. Avendo sottoscritto una polizza infortuni con la compagnia assicuratrice Zurich ho comunicato tempestivamente dettagli dell'infortunio e seguendo la loro procedura mi sono recato presso un medico legale che mi hanno aasegnato. Dopo 30 gg. ho ricevuto una mail nella quale si evince che secondo il parere del medico legale non viene riconosciuto il danno perché la mia vista era già compromessa e che il paker maculare all'occhio potrebbe essere sorto per una coincidenza e non per effetto del raggio laser. A breve verrò operato perchè non posso più attendere considerato il disagio per la professione che svolgo e che mi impedisce di lavorare in salute. Per tale motivo vorrei sapere se utile e possibile affidarmi ad una legale specializzato in contenziosi nei confronti grandi compagnie assicuratrici. Ringrazio anticipatamente Dr. Petrelli
Risposta diretta
Sì, è assolutamente possibile e consigliabile affidarsi a un avvocato specializzato in diritto assicurativo per contestare il diniego di Zurich. Il parere del medico legale designato dalla compagnia non è definitivo e può essere impugnato.Quadro normativo
Il contratto di assicurazione contro gli infortuni è disciplinato dagli articoli 1882 e seguenti del Codice Civile, nonché dalle condizioni generali di polizza sottoscritte. In caso di controversia sul riconoscimento del danno, l'assicurato ha il diritto di avvalersi di un proprio MEDICO LEGALE DI PARTE per una valutazione tecnica indipendente. L'IVASS (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni) tutela i diritti degli assicurati e può essere coinvolto in caso di comportamento scorretto della compagnia. Il Codice delle Assicurazioni Private (D.Lgs. 209/2005) impone obblighi precisi di buona fede e correttezza nella liquidazione dei sinistri.Come funziona in pratica
Cosa conviene fare
Il primo passo è raccogliere tutta la documentazione medica: referto dell'infortunio datato luglio scorso, risultati degli accertamenti successivi, diagnosi del paker maculare e programma chirurgico. È fondamentale dimostrare che prima dell'infortunio la vista era integra o comunque non presentava quella specifica patologia. Conserva anche tutta la corrispondenza con Zurich. Attenzione ai TERMINI DI DECADENZA previsti dalla polizza per la contestazione del diniego, che possono essere brevi (spesso 30-60 giorni dalla comunicazione). Non ritardare la consultazione legale, poiché l'imminente intervento chirurgico deve essere documentato con precisione per rafforzare la tua posizione risarcitoria.Questa risposta è generata da intelligenza artificiale e ha scopo puramente informativo. Non costituisce consulenza legale professionale.
Hai un'altra domanda?
Hai bisogno di un avvocato?
Invia il tuo caso — ti assegniamo un avvocato specializzato nella tua zona.