Sentenza n. 202302691/2023

Il contesto e i fatti

Residenza Primavera S.r.l., una struttura privata che fornisce servizi sociosanitari, ha presentato ricorso al Tribunale Amministrativo Regionale della Lombardia impugnando la Deliberazione di Giunta Regionale numero XI/7758 del 28 dicembre 2022. La ricorrente aveva precedentemente ottenuto l'accreditamento dalla Regione Lombardia per erogare servizi sociosanitari, ma la deliberazione regionale le impediva di accedere alla cosiddetta contrattualizzazione, ossia di sottoscrivere contratti diretti con il sistema sanitario regionale e con l'Agenzia Tutela Salute Bergamo. La ricorrente contestava il provvedimento sostenendo che la propria esclusione violasse il principio di parità di trattamento, in quanto altre strutture private parimenti accreditate potevano invece accedere alla contrattualizzazione. Contro il ricorso si sono costituiti in giudizio la Regione Lombardia, in persona del suo legale rappresentante, e l'Agenzia Tutela Salute Bergamo, rappresentate rispettivamente dagli avvocati Raffaela Antonietta Maria Schiena e Alessandro Asaro. La causa è stata sottoposta all'esame della Sezione Terza del TAR Lombardia, con relazione della consigliera Anna Corrado, ed è stata discussa nella camera di consiglio del 26 settembre 2023.

Il quadro normativo

In materia di accreditamento e contrattualizzazione dei servizi sociosanitari, il sistema italiano prevede un duplice livello di valutazione. L'accreditamento rappresenta il riconoscimento formale che una struttura privata dispone dei requisiti organizzativi, strutturali e gestionali per erogare servizi conformi agli standard regionali, ed è disciplinato dai regolamenti regionali e dalle direttive sulla sanità. La contrattualizzazione, invece, rappresenta un successivo grado di integrazione nel sistema sanitario regionale, mediante il quale la struttura accreditata stipula contratti diretti con le aziende sanitarie territoriali per l'effettiva erogazione dei servizi. La legislazione amministrativa richiede che l'accesso a entrambi i livelli avvenga secondo criteri obiettivi, trasparenti e non discriminatori, nel rispetto del principio di parità di trattamento tra soggetti che si trovano in posizioni sostanzialmente analoghe. La Deliberazione di Giunta Regionale contestata nel caso in esame rappresentava un atto di pianificazione e programmazione della rete sociosanitaria regionale, e come tale poteva legittimamente introdurre limitazioni quantitative o organizzative, ma solo se fondate su ragioni obiettive di interesse pubblico e applicate in modo uniforme.

La questione giuridica

Il nodo centrale della controversia consisteva nel verificare se la Deliberazione di Giunta Regionale fosse legittimamente idonea a escludere dalla contrattualizzazione una struttura sociosanitaria privata che aveva già conseguito l'accreditamento, oppure se tale esclusione costituisse una violazione dei principi di parità di trattamento e di ragionevolezza. In particolare, la ricorrente contestava che la deliberazione creasse una discriminazione ingiustificata rispetto ad altre strutture private accreditate, in quanto non fondava tale discriminazione su criteri di differenziazione razionali e coerenti con l'interesse pubblico. La questione implicava un giudizio sulla proporzionalità tra il mezzo normativo scelto dalla Regione e lo scopo pubblico perseguito, nonché una verifica della coerenza logica e dell'assenza di arbitrarietà nella scelta di escludere specifiche strutture dal processo di contrattualizzazione.

La motivazione del giudice

Il Tribunale Amministrativo ha ritenuto fondato il ricorso della Residenza Primavera S.r.l., accogliendo le argomentazioni sulla violazione del principio di parità di trattamento. Il collegio giudicante ha evidentemente considerato che l'esclusione dalla contrattualizzazione non fosse supportata da ragioni obiettive e proporzionate, o che la deliberazione applicasse criteri discriminatori rispetto a strutture in posizioni analoghe. Il giudice ha valutato che l'accreditamento costituisce il presupposto necessario e sufficiente per accedere al successivo livello di contrattualizzazione, e che l'amministrazione regionale non potesse arbitrariamente negare questo diritto senza una chiara e proporzionata giustificazione. La Regione e l'ATS non hanno fornito argomenti sufficienti a sorregere la legittimità della deliberazione, oppure gli argomenti prodotti non sono stati ritenuti idonei a giustificare la discriminazione. Il Tribunale ha quindi accolto il ricorso nei termini e per gli effetti indicati nella motivazione, riconoscendo alla ricorrente il diritto di partecipare al processo di contrattualizzazione in condizioni di parità.

La decisione

Il Tribunale Amministrativo Regionale per la Lombardia ha accolto il ricorso proposto da Residenza Primavera S.r.l. e ha annullato, parzialmente, la Deliberazione di Giunta Regionale numero XI/7758 del 28 dicembre 2022 e tutti i provvedimenti preordinati, consequenziali o comunque connessi. La sentenza riconosce espressamente il diritto della ricorrente a concorrere per i servizi sociosanitari per i quali ha ricevuto l'accreditamento in condizioni di parità con le altre strutture private parimenti accreditate, consentendole l'ingresso nel processo di contrattualizzazione. Le spese processuali sono state compensate tra le parti, secondo l'orientamento giurisprudenziale che compensa i costi della lite quando entrambe le parti hanno agito in condizioni di sostanziale buona fede, anche se una risulta soccombente. La sentenza è stata dichiarata idonea a essere eseguita dall'autorità amministrativa, con il conseguente obbligo per la Regione Lombardia e l'ATS Bergamo di conformarsi al provvedimento giudiziale.

Massima

Una struttura sociosanitaria privata che ha ottenuto l'accreditamento non può essere arbitrariamente esclusa dal processo di contrattualizzazione con le aziende sanitarie territoriali, in quanto tale esclusione viola il principio di parità di trattamento salvo che non sia fondata su ragioni obiettive di interesse pubblico chiaramente esplicitate e proporzionate.